Архів
Вівторок,
23 лютого 2016 року

№ 20 (19352)
  Про нас
  Реклама
  Поточний номер
ico   Передплата

Шукати фразу повністю
      У номері:Пост здоров’я

Пост здоров’я

Cторінку підготував Микола ЮРЧИШИН.


Версія для друку          До списку статтей
  • До уваги жінок

Міома матки

Віталіна ЯЦЕНТЮК,

лікар акушер-гінеколог.

Одним із найпоширеніших гінекологічних захворювань є міома матки — гормонозалежна доброякісна пухлина міометрія (м’язової тканини матки). Майже кожна п’ята жінка в Україні має таку патологію. Раніше вважалося, що ця недуга уражує жінок, яким за 40, проте нині зустрічається й у 18-річних. На злоякісне новоутворення перероджується досить рідко, але, на жаль, трапляються й такі випадки. Більшість дослідників пов’язує виникнення міоми матки з генетичною схильністю, гормональним дисбалансом.

ДО ЧИННИКІВ ризику належать: хірургічні маніпуляції на слизовій оболонці матки (медичні аборти, діагностичні вишкрібання), ожиріння, нераціональне харчування (надмірне вживання м’ясної їжі), серцево-судинні захворювання, патологія щитоподібної залози, хронічні запальні захворювання матки та придатків, пізні перші пологи (після 30 років), стан хронічного стресу, зловживання соляріями, саунами, перебуванням на відкритому сонці.

У більшості жінок безсимптомний перебіг хвороби може тривати роками. Залежно від розташування, розмірів і кількості міоматозних вузлів спостерігаються такі ознаки: розлади менструальної функції (тривалі чи рясні менструації або їх затримка, кровотечі, які можуть призводити до зниження рівня гемоглобіну); відчуття болю та дискомфорту внизу живота; біль під час статевого акту; біль у спині, попереку, сідницях, нижніх кінцівках, пов’язаний із тиском міоми на нервові закінчення; кишкові розлади та сечовипускання; порушення репродуктивної функції (безплідність, невиношування плода).

Зазвичай міому виявляють під час огляду гінеколога. Діагноз остаточно встановлюється на підставі ультразвукового дослідження органів малого таза. При атиповій локалізації міоматозних вузлів потрібна магнітно-резонансна (МРТ) й комп’ютерна (КТ) томографія.

Сучасний спектр заходів із лікування міоми матки (при правильному їх виборі на ранніх етапах розвитку пухлини) дає змогу зупинити розвиток захворювання. Вибір методу лікування залежить від багатьох чинників: локалізації й розмірів вузлів, їх кількості, темпу росту, клінічних проявів міоми, ступеня порушення менструальної функції, наявності порушення функції сусідніх органів (сечового міхура, кишківнику), віку жінки, планів на вагітність, супутньої гінекологічної патології тощо.

Серед можливих варіантів сучасних методів лікування виокремлюють: медикаментозне, оперативне (радикальне і консервативне — органозбережне) із застосуванням традиційних методів і сучасних малоінвазійних методик (лапароскопія, гістероскопія), емболізація маткових артерій, ФУЗ-абляція (ультразвуковий уплив на тканини вузла під контролем апарата МРТ), міоліз (руйнування некротизованих м’язових клітин) із застосуванням фокусованого лазера.

Завдання лікаря — поінформувати жінку про всі можливі методи лікування й розповісти про переваги й недоліки кожного з них.

Медикаментозна терапія є методом вибору для жінок, які не підлягають оперативному лікуванню, й передбачає застосування гормональних і негормональних засобів.

Серед показань до цього варіанта лікування: розміри матки до 12 тижнів вагітності, клінічно малосимптомний перебіг захворювання, бажання жінки зберегти репродуктивну функцію.

Метод оперативного лікування поділяється на радикальне (повне видалення матки) й консервативне (органозбережне). У нашій країні, як і в усьому цивілізованому світі, застосовують малоінвазивні методи оперативного втручання, що дозволяють мінімізувати травматичність операції, тривалість перебування пацієнтки у стаціонарі й забезпечують швидше повернення до повноцінного життя й праці. Ось деякі з них.

Метод гістероскопії й гістерорезектоскопії — хірургічна процедура, під час якої гінеколог використовує невеликий телескопічний інструмент (гістероскоп) для діагностики й лікування патології порожнини матки. Перевагою цього методу є одночасне виявлення й усунення патології. Використовується лише при субмукозній (розташування вузлів у порожнині матки) міомі.

У разі субсерозного (вузол на поверхні матки) чи інтрамурального (вузол у товщі матки) розташування вузлів при невеликій їх кількості може застосовуватись лапароскопічне видалення. Суть методу в тому, що на передній стінці живота роблять три невеликі отвори (від 3 мм до 1 см), через які в черевну порожнину вводяться відповідні інструменти й оптика (камера), яка передає зображення на монітор. Маніпулюючи інструментами й дивлячись на екран монітора, хірург виконує оперативне втручання.

Емболізація маткових артерій. Тобто — закупорювання судин, що постачають кров у міоматозні вузли. У результаті відзначається не лише зупинка їх росту, а й значне зменшення розмірів.

ФУЗ-абляція. Під контролем апарата МРТ відбувається ультразвуковий уплив, що призводить до загибелі вузла через нагрівання. Застосування цього методу обмежене через значну вартість.

Традиційні хірургічні методи з розсіченням передньої стінки живота сьогодні виконуються дещо рідше. Показами є вкрай задавнені випадки (великі розміри матки, атипове розташування міоматозних вузлів), наявність протипоказань до проведення лапароскопії, а також відсутність специфічного ендоскопічного обладнання у клініці й навченого персоналу.

Профілактика розвитку міоми матки передбачає: регулярне відвідування лікаря-гінеколога та щорічне УЗ-обстеження органів малого таза; раціональне й збалансоване харчування з достатнім умістом овочів та фруктів, молочнокислих продуктів; профілактика ожиріння, гіпертонічної хвороби й захворювань щитоподібної залози; запобігання небажаній вагітності та різноманітним стресовим і нервовим ситуаціям; обмеження перебування під активним сонячним світлом та відвідування соляріїв, саун.

Версія для друку          До списку статтей

Усміхнімося!

Уночі в квартирі хірурга лунає телефонний дзвінок:

— Лікарю, мій чоловік мене образив.

— Через це ви будите мене серед ночі?

— Річ у тому, що йому необхідно накласти шви!

* * *

Лікар рекомендує пацієнту:

— Вам слід частіше митися!

Пацієнт заперечує:

— Але ж я щодня приймаю ванну!

— У такому разі частіше міняйте у ній воду!


 

При використанні наших публікацій посилання на «Сільські Вісті» обов’язкове